第1316章 欣慰（1 / 1）

“我在这里。” 苏朗刚喊出来，方知砚的声音便响了起来。 他已经随着第二辆救护车回了医院。 第二辆车上的孕妇已经脱离了最危险的状态，并没有什么大问题。 但他的心思全都在第一个孕妇，也就是宋岚的身上，所以回来得十分迅速。 “太好了，方医生，你在这里，刚才那个孕妇，已经送去抢救室了。” 看到方知砚的时候，苏朗整个人都松了口气。 他欣喜地迎上去，同时解释那孕妇的情况。 “嗯。” 方知砚没有言语，迅速进入抢救室。 抢救室内，无影灯啪啪亮起。 一群人围上来，而宋岚也被小心翼翼地平移着送上了检查床。 可下一秒，她突然惊呼了一声，脸色有点难看。 “怎么了？” 方知砚大步出现，开口询问道。 “我，我好像，小便，小便没忍住。” 宋岚声音发抖。 而方知砚也是眉头紧皱。 这哪儿是没忍住啊，这是失禁。 简而言之，膀胱括约肌失控了。 而这，就是马尾神经综合征的典型体征，鞍区感觉消失，二便功能障碍。 这意味着患者突出的椎间盘不是轻轻碰了一下神经，而是已经把它压死了。 如果不尽快减压的话，神经损伤将是不可逆的。 “有没有联系MRI？” 方知砚迅速询问道。 “联系了，也已经通知骨科，神经外科，产科紧急会诊。”苏朗连忙解释道。 “好。” 方知砚点了点头，迅速安排人往MRI室送过去。 而他自己，则是紧跟着病人。 在宋岚即将被送进MRI的时候，她突然伸出了手，抓住了旁边的床栏。 “不用担心，我会帮你。”方知砚猜到她有话想说，连忙开口道。 “孩子，孩子！” “我的孩子！” 宋岚想要抬头，可现在这个体位之上，什么都做不来，只能一遍一遍地重复着这两个字。 方知砚心情沉重，但同时认真点头。 “放心，我会保住你，也会保住孩子。” 听着方知砚的话，宋岚的手才是缓缓松开。 她相信方知砚，不过，事实上，这个时候，就算是不相信方知砚，也没有任何用了。 目送着宋岚被送进了MRI室，方知砚的眉头始终紧锁着。 保住孩子，哪儿有那么简单？ 六个月的胎儿，二十四到二十六周之间，正是肺泡开始分化，肺表面活性物质刚刚开始分泌的阶段。 如果这个时候母亲需要急诊手术，而且还是腰椎手术。 全麻，俯卧位导致子宫内血流灌注，供养，麻醉药物的胎盘透过率，每一个，都是影响极大的变量，时时刻刻给母亲还有孩子带来巨大的威胁。 就好像一把悬在头顶的刀，不断地在试探它的绳子。 但，没办法，只能硬着头皮继续坐下来。 MRI结果出来得很快。 十分钟后，会诊室内，阅片灯亮起，急诊科方知砚，何东方，神经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。 看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。 患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。 脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。 妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？” “不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。” 赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？” “后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。 “俯卧位？” “必须俯卧位！” 听到这话，众人又是陷入了沉默之中。 要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。 这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。 这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。 “有点难度。” 妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。 胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。 “胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？” “我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。” 众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。 “那麻醉呢？”这章没有结束，请点击下一页继续阅读！ 问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。 只是最后关头，他问了一句。 听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。” “硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。” “全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。” “否则应激反应会导致儿茶酚胺释放，诱发宫缩。” 听着这话，众人再度点了点头。 而后，又纷纷将目光放在了方知砚的身上。 方知砚紧缩的眉头略有几分缓解。 他全程没有说话，有两个原因，一方面是在思考手术方案，另一方面，他就是想要看看，中医院各科室如今的能力达到什么地步了。 自己刚来中医院的时候，这里的医疗水平一言难尽，粗糙得很。 如今随着时间的推移，众人能力提升，中医院设备提升。 现在面对这样棘手的问题，多学科会诊的情况下，也能够最快时间地寻找到解决方案。 如此足以说明中医院的进步之大。 这样，就算是自己离开了中医院，那他们也能够独当一面，不至于让中医院积攒这么长时间的人脉和口碑下滑。 想到这里，方知砚心中竟然有了几分欣慰的感觉。 不过这些并不重要，现在手术方案已经出来，接下来就是准备手术。 “走，宋岚的家属来了没有？找家属签字，准备手术。”喜欢重生急诊医生：从挽救市长千金开始请大家收藏：(www.qibaxs10.cc)重生急诊医生：从挽救市长千金开始七八小说更新速度全网最快。